Как контролировать здоровье ребенка, занимающегося в спортивной секции

Отдавая детей в спортивные школы, родители меньше всего хотят, чтобы при этом пострадало здоровье их чад. В каких  условиях сегодня происходит подготовка спортсменов, спрашивал «Доктор Питер» у главного врача Городского врачебно-физкультурного диспансера Виктории Даниловой-Перлей.

– Последнее время участились случаи гибели спортсменов в раннем возрасте, и даже прямо на тренировках. Почему это происходит?

– Внезапная смерть может случиться с любым человеком, независимо от того, спортсмен он или нет. У каждого человека свой запас здоровья, как передает Интернет-издание для девушек и женщин от 14 до 35 лет Pannochka.net

Но для нас это очень серьезный повод к усилению контроля за функциональным состоянием сердечно-сосудистой системы спортсменов в динамике, чтобы выявить факторы риска внезапной смерти.

– Какие возможности у современной диагностики для предупреждения опасных перегрузок у спортсменов?

– Для профилактики возникновения состояния перенапряжения в спортивной медицине применяются функциональные методы исследования кардиореспираторной, нервной систем, опорно-двигательного аппарата. Одним из критериев оценки функционального состояния и физической подготовленности спортсмена является состояние вегетативной нервной системы. Для предупреждения нарушений вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы используется кардиоинтервалография — метод анализа вариабельности ритма сердца. Другие методы исследований — спировелоэргометрия, электронейромиография, стабиллометрия, а также очень информативные клинико-диагностические исследования состояния биологических сред организма. 

– Но все эти обследования уже проходят профессиональные спортсмены, а насколько здоровыми они начинают свой путь в большой спорт?

– В спортивной медицине всегда существовало правило: допускать к занятиям спортом людей, не имеющих противопоказаний по состоянию здоровья. К сожалению, абсолютно здоровых детей становится все меньше. Поэтому при зачислении в детско-юношеские спортивные школы мы к каждому ребенку подходим индивидуально и с учетом особенностей его здоровья решаем вопрос выбора оптимального вида спорта и коррекции физических нагрузок. Тем более, что все новички начинают с этапа общей физической подготовки, который позволяет им адаптироваться к физическим упражнениям и расширить свои возможности заниматься спортом. Благодаря физической активности часто болеющие дети становятся более здоровыми, энергичными, подтянутыми и успешными, ведь они поверили в себя.

– Какие медицинские обследования нужно пройти при поступлении в детско-юношескую спортивную школу, чтобы быть уверенным, что спорт не повредит здоровью?

– Необходимо представить медицинское заключение о состоянии здоровья ребенка (форма 086у), включающее данные осмотров врачей-специалистов: офтальмолога, невролога, оториноларинголога, хирурга, врача-педиатра, результаты лабораторных исследований (анализ крови и мочи), данные электро- и эхокардиокардиографии. Очень хорошо, когда на первый прием к врачу по спортивной медицине родители приносят выписку из амбулаторной карты развития ребенка, где отражены основные моменты развития от самого момента рождения, а также заболевания, которые он перенес. На основании этих документов врач по спортивной медицине проводит обследование и принимает решение о возможности ребенка заниматься тем или иным видом спорта. 

Начиная со второго года обучения, дети проходят ежегодные углубленные медицинские обследования в районных врачебно-физкультурных отделениях и диспансерах. Если есть необходимость в углубленной диагностике, ребенок направляется в консультативно-диагностические и специализированные центры. Чем выше уровень спортивной квалификации, тем более расширенной становится программа медицинского обследования.

В Городском врачебно-физкультурном диспансере проходят медицинское обследование высококвалифицированные спортсмены, члены сборных команд Петербурга, а также учащиеся специализированных детско-юношеских спортивных школ олимпийского резерва, подведомственные комитету по физической культуре и спорту. Это порядка 20 учреждений. Также у нас для медицинского наблюдения принимаются все учащиеся детско-юношеских спортивных школ города, выполнившие квалификационный уровень 1 спортивного разряда по виду спорта.

– В диспансерах перестали выполнять необходимые анализы и направляют детей в поликлиники, это законно?

– В Петербурге произошла реорганизация структуры лабораторной службы. Поэтому сегодня многие учреждения здравоохранения не имеют клинико-диагностических лабораторий, а осуществляют только забор биоматериалов, а непосредственно сами исследование проводятся в крупных районных централизованных клинико-диагностических лабораториях. Поэтому и врачебно-физкультурные отделения, которые функционируют в семи районах города и являются структурными подразделениями городских поликлиник, не имеют собственной лабораторной службы.

Конечно, при этом возникают проблемы. Оптимальным вариантом было бы наличие в каждом районе врачебно-физкультурного диспансера. Мы вносили предложения по модернизации службы спортивной медицины города и созданию вместо районных отделений крупных межрайонных врачебно-физкультурных диспансеров (например, проект открытия межрайонного диспансера Выборгского и Калининского районов), но пока этот вопрос не решен.  К сожалению, и наша лаборатория испытывает сегодня трудности с финансированием. Мы пытаемся самостоятельно поддерживать ее из других источников, но обеспечить всех спортсменов города не имеем возможности. 

– Кто следит за тем, чтобы нагрузка во время тренировок не была запредельной и опасной для здоровья занимающихся?

– За организацию учебно-тренировочного процесса отвечает непосредственно тренер по виду спорта. Кроме него в каждой детско-юношеской спортивной школе должен быть медицинский персонал — врач и медсестра, которые осуществляют медицинский контроль во время тренировок и соревнований. А медицинское заключение о допуске к занятиями и участию в соревнованиях юные спортсмены получают во врачебно-физкультурных отделениях после углубленного медицинского обследования.

Кроме того, врач спортивной школы совместно с тренером контролирует допуск спортсменов к тренировкам после вынужденных перерывов, например, после перенесенного заболевания или травмы. Таким образом, вся работа, начиная с отбора в детско-юношескую спортивную школу и заканчивая выбором физических нагрузок и проведением восстановительных мероприятий, должна проводиться совместно врачом и тренером. Только при таком условии можно говорить о минимизации риска возникновения перетренированности у спортсменов. В некоторых спортивных школах работают массажисты, а для квалифицированных спортсменов необходим еще и психолог.

– А если воспитанник спортшколы получил травму или заболел, ему надо лечиться в поликлинике или у спортивного врача?

– Есть состояния, связанные с занятиями спортом, с которыми обычному педиатру или терапевту справиться труднее, чем врачу по спортивной медицине. Когда ребенок начинает заниматься спортом, у него перестраивается работа всех систем организма, который испытывает повышенные нагрузки, постепенно адаптируясь к ним. Такие нагрузки кажутся значительными для обычного человека, а для спортсмена — это уже норма. У спортсменов высокого уровня многие болезни протекают по-другому. В связи с этим появился даже целый ряд новых дисциплин: спортивная кардиология, спортивная пульмонология, спортивная фармакология, спортивная реабилитация и др. 

– Как проводится восстановление после тренировок?

– Реабилитация и восстановительное лечение имеет огромное значение для спортсмена, особенно высококвалифицированного. Практически в любом виде спорта большая нагрузка ложится, прежде всего, на опорно-двигательный аппарат. Ежедневное многократное выполнение определенных двигательных действий может приводить к так называемым «усталостным» травмам. А в некоторых видах спорта нагрузка на мышцы ассиметричная, в них активнее задействованы определенные группы мышц, например, при лево- и правосторонних стойках в боксе, фехтовании, гребле на каноэ, большом теннисе и др. И если работа по восстановлению проводится неправильно, то это может привести к развитию деформаций опорно-двигательного аппарата, дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника и суставов, сколиоза.

Поэтому помимо общей физической подготовки в этих видах спорта спортсменам необходимы специальные корригирующие упражнения, упражнения на расслабление мышц. Если не знать особенностей организма спортсмена, особенностей протекания периода восстановления после физических нагрузок, травм, то можно не только не помочь, но и причинить вред, поэтому действующих спортсменов должны наблюдать врачи по спортивной медицине.

– Спортивные врачи обладают достаточной квалификацией, насколько качественно их сегодня готовят?

– Врачей по спортивной медицине в нашем городе катастрофически не хватает. С 1992 года в Санкт-Петербургском государственном медицинском университете им. академика И.П. Павлова функционирует единственный в России факультет спортивной медицины, который ежегодно принимает 25–30 абитуриентов. Однако его выпускники, получая диплом по специальности «Лечебное дело», уходят работать в клиники.

Городской врачебно-физкультурный диспансер, являясь основной практической базой для подготовки студентов и врачей-ординаторов по специальности «Лечебная физкультура и спортивная медицина», сотрудничает и с Санкт-Петербургской государственной педиатрической медицинской академией. Студенты 6-го курса проходят у нас цикл теоретических и практических занятий по спортивной медицине. И мы надеемся, что они придут работать в спортивные школы.

Основная масса наших докторов в прошлом спортсмены, получившие высшее медицинское образование и вернувшиеся в спорт в новом качестве. Ведь спортивная медицина — это уникальная медицинская специальность, по своей сути объединяющая огромный арсенал знаний по фундаментальным медико-биологическим наукам, клинической медицине и спорту. Врач по спортивной медицине должен обладать хорошей базовой подготовкой по дисциплинам «терапия», «педиатрия», «травматология и ортопедия», «скорая медицинская помощь», «хирургия», а также знать все особенности того вида спорта, с которым он работает. Кто, как ни человек, прошедший все этапы спортивной подготовки, может успешно применить свои профессиональные знания и умения, полученные им в медицинском вузе?

Инф. doctorpiter.ru