Септический процесс

Несколько отличное по своим клиническим проявлениям течение принимает септический процесс в том случае, если он вспыхивает у лица, когда-то перенесшего ревматизм, т. е. у субъекта, у которого мезенхимальная ткань когда-то обладала и еще не утратила некоторой способности к аллергической реакции, хотя она и ослаблена, и где вспышка обусловлена микробом, также претерпевшим большие превращения в своих биологических свойствах. Это мы видим при шоттмюллеровской форме эндокардита (III форма ползучего эндокардита по моей классификации). Здесь, несмотря на значительное лихорадочное состояние, в большинстве случаев имеется вялая реакция со стороны костного мозга ввиду его истощения — небольшой лейкоцитоз, небольшой сдвиг влево, отсутствие эозинофилии, но при метастазах все же нет нагноения.

Итак, проследя за всеми клиническими формами острого ревматического процесса, приходится прийти к тому заключению, что возникновение его и характеристика, как патологоанатомическая, так и клиническая, зависят не от специфичности микроба, а от свойства организма. Отсюда, по современному нашему представлению о развитии и проявлениях всякого болезненного процесса, пожалуй, и искать для остроревматической инфекции особого специфического возбудителя нет в сущности надобности. Гораздо важней, чем искать специфический микроб, принять в расчет способ реагирования на инфекцию всего организма и местную своеобразную реакцию ткани, а также принять во внимание индивидуальность и способность к этой реакции у определенной группы людей.

Таким образом, в отличие от развития чисто септического процесса весь круг развития ревматического острого процесса можно представить, видоизменив схему Лейхтентритта, следующим образом.

На путь такого объяснения развития и патогенеза острого ревматического процесса заставляют стать динамика и кинетика различных форм ревматизма, наблюдаемых в клинике. К выводам такого же порядка пришел, в сущности, и Талалаев.

http://neboley.com.ua/